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人保健康發揮專業優勢,助力打擊欺詐騙保
   2019-08-23  點擊量:4354

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       8月21日,中國人保健康成功中標國家醫療保障局“2019年打擊欺詐騙保飛行檢查項目”,將持續為打擊欺詐騙保飛行檢查項目提供專業人員、技術支持等服務,通過發揮專業優勢,助力打擊欺詐騙保。

       醫保基金是人民群眾的“救命錢”,國家醫保局組建后不久便啟動了全國范圍內的打擊欺詐騙保專項行動。在專項行動期間,中央電視臺《焦點訪談》欄目曝光了遼寧沈陽兩家醫院花錢雇老年人住院騙取醫保基金的案件,醫保基金的監管形勢不容樂觀。

       沈陽騙保案之后,國家醫保局建立了有獎舉報制度并啟動打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”,共計查處違法違規違約定點醫療機構3.4萬家、定點零售藥店3.2萬家、參保人員2.4萬人。


       2019年2月26日,國家醫療保障局印發《關于做好2019年醫療保障基金監管工作的通知》,在全面檢查的基礎上,開展打擊欺詐騙保專項治理工作,切實保障基金安全。《通知》稱,將建立飛行檢查工作機制,嚴厲打擊各類欺詐騙保行為。這是繼有獎舉報之后,國家醫保局在反欺詐騙保領域推出的又一項新舉措。

       《通知》還要求應積極引入商業保險機構等第三方力量,參與基金監管工作,鼓勵監管方式上的創新嘗試。

       中國人保健康作為國家醫療保障體制改革的積極參與者和重要推動力量,在政府委托保險業務上積累了許多優勢資源。此次中標,公司將為“打擊欺詐騙保飛行檢查項目”提供專業人員、技術方面的支持,如檢查定點醫療機構、定點零售藥店、參保人員等,重點檢查住院及門診服務、藥店購藥服務中的違法違規現象,有效堵塞各類欺詐騙保行為。


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